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La morbilidad y la mortalidad perinatal en las diabéticas se han convertido en un evento menos frecuente que en el pasado, debido a la imple-mentación de programas educativos de detección precoz, tratamiento del trastorno metabólico y a la vigilancia fetal anteparto 5. Las grandes malformaciones congénitas MC siguen siendo la principal causa de mortalidad y tasa de morbilidad de la diabetes gestacional grave en lactantes hijos de mujeres con diabetes gestacional.

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Diseño de la investigación. Se realizó un estudio de tipo cohortes, en embarazadas con y sin diabetes gestacional, usuarias del Hospital General Regional N s 1 del IMSS, delegación Querétaro, de diciembre del a noviembre del Se obtuvo un total de 71 pacientes para cada grupo.

Cohorte expuesta: formada por pacientes con diabetes gestacional que cursaban con puerperio inmediato. tasa de morbilidad de la diabetes gestacional

La gliburida no debe indicarse para el control de la diabetes gestacional. PubMed and lilacs search articles published in english or spanish between and with the terms "diabetes mellitus", "gestational diabetes", "diabetes and pregnancy".

Cohorte no expuesta: formada por pacientes sin diabetes gestacional que cursaban con puerperio inmediato. El muestreo fue no probabilístico por link para ambos grupos.

En ambos grupos se excluyeron a pacientes con diabetes pregestacional tipo 1 o 2, con antecedente de enfermedades crónicas, pacientes con mortinatos y de ingesta de medicamentos que pudieran afectar el desarrollo fetal.

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Los recién nacidos hijos de madres con diabetes y sin diabetes, fueron evaluados clínicamente al nacimiento por el pediatra en turno. A los recién nacidos RN del grupo no expuesto que egresaron sin problemas, se les dio seguimiento a través de la vía telefónica o en su defecto del expediente clínico.

Todos los datos se recabaron de los expedientes clínicos. Definición de variables:.

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Las complicaciones metabólicas estudiadas fueron las siguientes:. Taquipnea transitoria del recién nacido TTRN : definida como dificultad respiratoria que inicia poco después del nacimiento y persiste 12 a 24 horas después, debido al retardo anormal en la absorción del líquido alveolar.

Muerte neonatal: considerada como la muerte del RN desde el momento de su nacimiento, hasta antes del séptimo día de vida extrauterina VEU.

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La insulina NPH tiene un inicio a las horas, con un pico de acción a las horas y duración de horas. En el Cuadro 4 se enlistan los diferentes tipos de insulina.

Para las pacientes no obesas es de 0. Los hipoglucemiantes oras son menos costosos y de mayor aceptación por la paciente.

Su mayor efecto secundario es el riesgo de hipoglucemia materna y ganancia de peso. Al compararla con metformina también se demostró que ésta origina menos ganancia de peso tasa de morbilidad de la diabetes gestacional, menor sobrepeso fetal y menor macrosomía.

Los efectos de la metoformina pueden dividirse a corto y largo plazos. Con respecto a los efectos a largo plazo, existen algunas dudas y deben investigarse, en especial con el peso de los hijos de madres tratadas con metformina, con concentraciones de glucemia, colesterol, hipertensón y, sobre todo, con alguna repercusión en el sistema reproductor, como se ha observado en animales.

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Con respecto al momento de la interrupción del embarazo, las pacientes que consiguen el control tasa de morbilidad de la diabetes gestacional de la glucemia pueden tratarse con una conducta tasa de morbilidad de la diabetes gestacional, que no requiere la finalización del embarazo antes de las 39 semanas. El Fifth International Workshop on Gestacional Diabetes recomienda realizar a las semanas posparto una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gramos, para confirmar el diagnóstico de diabetes y referir a la paciente para tratamiento conjunto con nutricionista, endocrinólogo y ginecólogo.

La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente del embarazo. En caso de factores de riesgo, de inmediato deben practicarse las pruebas en busca de diabetes. De lo contrario, el tamizaje debe realizarse entre las 24 y 28 semanas. De acuerdo con los resultados del estudio HAPO debe establecerse el diagnóstico en un solo paso, recurriendo a la curva de los 75 gramos, aunque se incrementan las frecuencias de diabetes y por eso algunos prefieren seguir con los dos pasos propuestos antiguamente.

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Por lo que se refiere al tratamiento, el primer paso debe ser la orientación de la complicación y dieta, de fallar ésta la insulina y la metformina son las opciones farmacológicas.

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El Comité internacional de expertos para el diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus señala que existen ciertos factores que colocarían a la mujer en bajo riesgo para desarrollar DMG y, por tanto, no habría una buena relación costo-beneficio para realizar screening en tales pacientes.

Entre las complicaciones habitualmente relacionadas con DMG se encontró significación estadística para hidramnios, estados hipertensivos del embarazo e infección del tracto urinario.

La diabetes de tipo 1 también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia se caracteriza por una producción tasa de morbilidad de la diabetes gestacional de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina poliuriatasa de morbilidad de la diabetes gestacional polidipsiahambre constante polifagiapérdida de peso, trastornos visuales y cansancio.

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La diabetes de tipo 2 también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.

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Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.

Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto.

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El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.

Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.

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The overall consensus on the major issues of diabetes and pregnancy is concentrated in the last 27 reviews and 7 clinical guidelines, which are the basis of this review. Gestational diabetes is associated with an increased risk of preeclampsia, caesarean section, macrosomia, shoulder dystocia and perinatal mortality.

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It is proven that the first step in the treatment of diabetes is the proper diet and then insulin or metfomine. Glyburide should not be indicated for the management of gestational diabetes. Gestational diabetes continues to be one of source main obstetric complications with a high rate of maternal, neonatal and pediatric morbidity.

Treatment should focus on diet as a first step and, if necessary, a pharmacological strategy of metformin and insulin as the only options.

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Uno de los grandes problemas de salud actual es la diabetes, que se extiende hasta la mujer embarazada con repercusiones obstétricas, fetales, neonalates, pedíatricas y en la vida de la mujer que sigue al embarazo. Se revisaron artículos clínicos, con asignación al azar, de revisión, escritos en inglés o español, solo en seres humanos. En el añola cantidad de personas con diabetes reportada en países fue, aproximadamente, de millones.

EPIDEMIOLOGIA DE LA DIABETES GESTACIONAL

La prevalencia en el norte de Europa varía de 0. La diabetes gestacional es un padecimiento de la mujer caracterizado por intolerancia a los carbohidratos, que resulta en hiperglucemia de severidad tasa de morbilidad de la diabetes gestacional, que se inicia y reconoce durante el embarazo. El aumento de la glucosa endógena al final de embarazo se relaciona con una subida significativa de las concentraciones preprandiales de insulina.

Las mujeres embarazadas con diabetes gestacional tienen un riesgo elevado de morbilidad durante el embarazo, el parto y después del nacimiento.

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En el estudio HAPO 6 se encontró un riesgo elevado de hipertensión gestacional 5. Otra de las complicaciones que pueden experimentar las embarazadas diabéticas es la macrosomía fetal, donde la hiperglucemia tiene una relación directa con la adiposidad neonatal, que se torna en incremento del tamaño fetal y, por ende, del aumento de distocia al momento del nacimiento, sobre todo de hombro, cuando el peso fetal excede los 4 kg.

Otro riesgo importante a considerar es la muerte prenatal y posnatal. En el estudio HAPO 6 no se encontró riesgo aumentado de muerte prenatal en pacientes con hiperglucemia. Sin embargo, Crowther y colaboradores 10 encontraron un incremento de muerte prenatal en tasa de morbilidad de la diabetes gestacional sin tratamiento de la diabetes gestacional.

Las complicaciones de la diabetes gestacional trascienden al parto, con repercusiones para el feto y la vida posterior de ambos.

La mujer con diabetes gestacional tiene un riesgo elevado de padecer diabetes mellitus tipo 2 a largo plazo, por lo que se considera un factor predictivo de la misma. Otras complicaciones a tasa de morbilidad de la diabetes gestacional plazo que experimentan las pacientes son las enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico. Así como la diabetes gestacional genera cambios a largo plazo en la madre, en el recién nacido se generaran alteraciones como la obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico.

En fallecieron 1,6 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes y los niveles altos de glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes en La diabetes de tipo 1 también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

La hiperglucemia materna genera hiperglucemia intrauterina lo que, link su vez, da lugar a la hiperinsulinemia fetal con tasa de morbilidad de la diabetes gestacional en el patrón de crecimiento y alteración posterior del metabolismo fetal.

El cribado de diabetes gestacional se basa en la historia clínica, antecedentes familiares y factores de riesgo asociados con la diabetes gestacional. En se creó The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups IADPSGcon el propósito de ser una organización que facilite la colaboración entre diferentes naciones para el estudio de la diabetes y el embarazo.

La IADPSG, enorganizó el International Workshop Conference on Gestacional Diabetes, Diagnosis and Classificationdonde se revisaron los resultados del Hyperglucemia and Adverse Pregnancy Outcome Study HAPO 6 y se estableció que los criterios diagnósticos para diabetes gestacional hasta ese momento se basaban en factores de riesgo en la mujer que podían favorecer el inicio de la diabetes después del embarazo o en criterios que eran de pacientes no embarazadas, y no se valoraba a quienes tenían riesgo de complicaciones perinatales.

Con el fin de justificar una herramienta de detección masiva para la diabetes gestacional, los programas de cribado se tasa de morbilidad de la diabetes gestacional, a pesar de no llenar las expectativas, por lo que ha generado numerosos debates en torno a los métodos de cribado y su repercusión en la morbilidad y mortalidad de la madre y su hijo.

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Con la publicación de ensayos clínicos con asignación al azar, en donde se buscaba el beneficio del tasa de morbilidad de la diabetes gestacional de diversos grados de hiperglucemia en el embarazo, los resultados mostraron un beneficio para el grupo que recibió tratamiento luego del diagnóstico oportuno versus las no tratadas. Luego de reportarse la prueba de cribado positiva, la prueba diagnóstica es la de 75 o g de tolerancia oral a la glucosa, donde cada prueba reporta diferentes concentraciones de glucosa para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional.

Este estudio logró confirmar el aumento de la incidencia de resultados adversos maternos y fetales con la hiperglucemia materna. Por desgracia, no se identificó un valor específico glucémico asociado con los resultados que pudieran utilizarse para definir criterios diagnósticos internacionalmente aceptados.

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Link pesar de esto, enel IADPSG, en un panel de consenso decidió utilizar los tasa de morbilidad de la diabetes gestacional del HAPO Study 6 para utilizar las concentraciones glucémicas donde se aumentaban las complicaciones fetales como punto de diagnóstico para diabetes gestacional.

En la actualidad, a toda paciente con factores de riesgo de diabetes gestacional diabetes gestacional en embarazo previo, obesidad, intolerancia a la glucosa ya conocida, macrosomía previa y otros factores se le cuantifican las concentraciones preprandiales de glucosa al inicio del embarazo; cuando los resultados son negativos se realiza una prueba de cribado normal entre las 24 y 28 semanas de gestación.

Si los resultados son positivos se toma la curva de 75 g.

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El diagnóstico temprano permite indicar medidas preventivas que se reflejen en menor morbilidad materna y fetal. El efecto del adecuado seguimiento de las concentraciones maternas de la glucosa materna, dieta adecuada y el tratamiento con insulina se refleja en menores complicaciones perinatales y en mejores salud y calidad de vida.

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La meta de la terapia nutricional es: alcanzar valores normales de glucemia, prevenir la cetosis, que la ganancia de peso sea la adecuada y mantener el bienestar fetal. La insulina y los hipoglucemiantes orales son la primera línea de tratamiento de pacientes con diabetes gestacional. La insulina es el patrón de referencia del tratamiento en source resistentes a tasa de morbilidad de la diabetes gestacional medidas no farmacológicas, con ella se alcanzan las metas de valores adecuados de glucemia.

Diabetes gestacional: conceptos actuales

La insulina no cruza la placenta. Hay evidencias de estudios clínicos, con asignación al azar, acerca de la eficacia de la insulina y sus posibles complicaciones.

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La insulina es la opción por excelencia para estos casos, sobre todo por su tasa de morbilidad de la diabetes gestacional y porque no cruza la barrera placentaria y no se conocen efectos teratogénicos.

La insulina regular tiene inicio de acción a los minutos link alcanza su pico de acción horas después, con efecto de horas. La insulina NPH tiene un inicio a las horas, con un pico de acción a las horas y duración de horas. En el Cuadro 4 se enlistan los diferentes tipos de insulina.

pos de 71 pacientes, uno con diabetes gestacional y otro sin ella. El muestreo Resultados: La tasa de morbilidad en el grupo expuesto fue de 60%. Las varia-.

Para las pacientes no obesas es de 0. Los hipoglucemiantes oras son menos costosos y de mayor aceptación por la paciente.

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Su mayor efecto secundario es el riesgo de hipoglucemia materna y ganancia de peso. Al compararla con metformina también se demostró que ésta origina menos ganancia de peso materno, menor sobrepeso fetal y menor macrosomía. Los efectos de la metoformina pueden dividirse a corto y largo plazos.

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Con respecto a los efectos a largo plazo, existen algunas dudas y deben investigarse, en especial con el peso de los hijos de madres tratadas con metformina, con concentraciones de glucemia, colesterol, hipertensón y, sobre todo, con alguna repercusión en el sistema reproductor, como se ha observado en animales.

Con respecto al momento de la interrupción del embarazo, las pacientes que consiguen el control adecuado de la glucemia pueden tratarse con una conducta expectante, que tasa de morbilidad de la diabetes gestacional requiere la finalización del embarazo antes de las 39 semanas.

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El Fifth International Workshop on Gestacional Diabetes recomienda realizar a las semanas posparto una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gramos, para confirmar el diagnóstico de diabetes y referir a la paciente para tratamiento conjunto con nutricionista, endocrinólogo y ginecólogo. La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente del embarazo.

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En caso de factores de riesgo, de inmediato deben practicarse las pruebas en busca de tasa de morbilidad de la diabetes gestacional. De lo contrario, el tamizaje debe realizarse entre las 24 y 28 semanas. De acuerdo con los resultados del estudio HAPO debe establecerse el diagnóstico en un solo paso, recurriendo a la curva de los 75 gramos, aunque se incrementan las frecuencias de diabetes y por eso algunos prefieren seguir con los dos pasos propuestos antiguamente.

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Por lo que se refiere al tratamiento, el primer paso debe ser la orientación de la complicación y dieta, de fallar ésta la insulina y la metformina son las opciones farmacológicas. Diabetes Reserc Clinical Practice. Global estimates of diabetes prevalence and projections for Diabetes Research Clinical Practice.

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Gestacional Diabetes Mellitus: definition, aetological and clinical aspects. Eur J of Endocrinol ; RR Gestational diabetes mellitus.

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Practice Bulletin No. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol ; International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy.

Datos y cifras. La diabetes de tipo 1 también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.

Diabetes Care ; HAPO Study. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. NEJM ; American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes care.

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Gestational diabetes mellitus: a risk factor for non-elective cesarean section. J Obstet Gynaecol Res ; Diabetes y embarazo. En: Obstetricia: complicaciones del embarazo.

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Vigil-De Gracia P. Ed Distribuna ; Effect of treatment of gestational diabetes mellitus click pregnancy outcomes. N Engl J Med ; Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis.

Lancet ; The prevalence of the metabolic syndrome in a danish population of women with previous gestational diabetes mellitus is three-fold higher than in the general population.

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Increased risk of cardiovascular disease in young women following gestational diabetes mellitus. Retnakaran R, Shah BR.

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Mild glucose intolerance in pregnancy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. CMAJ ; Ornoy A. Prenatal origin of obesity and their complications: Gestational diabetes, maternal overweight and the paradoxical effects of fetal growth restriction and macrosomia.

  • No se excluye la posibilidad de que la intolerancia a la glucosa fuera anterior al embarazo, sin que hubiera sido diagnosticada. A partir de la sexta semana posparto, la paciente debe ser reclasificada en las categorías patológicas actualmente aceptadas diabetes, alteración de la glucemia en ayunas o alteración de la tolerancia a la glucosa o como normoglucémica, lo que sucede en la mayoría de los casos.
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Reprod Toxicol ; Dabelea D, Pettitt DJ. Intrauterine diabetic environment confers risks for type 2 diabetes mellitus and obesity in the offspring, in addition to genetic susceptibility.

J Pediatr Endocrinol Metab ; Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet-treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes. 37092 diabetes tasa de morbilidad de la diabetes gestacional. Signos y síntomas de la enfermedad de imágenes de diabetes.

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